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综合新闻

老人贫血须当心，“顺藤摸瓜”除病因——广济普外科携手多科顺利开展“乙状结肠癌根治术”

时间：2022-08-09 17:29:57 点击：0次来源：广济医院

近日，家住谢区的唐奶奶（化名）刚刚度过一场生死大考。社区体检发现中度贫血，得知老人还有便血症状，家人赶忙陪同老人前往广济医院消化内科就诊。

结合其上腹部持续性隐痛伴近2年间断性出现鲜血便，为其行无痛胃肠镜检查，胃镜示：慢性非萎缩性胃炎；胃底黏膜下隆起。肠镜示：乙状结肠占位。老人转入普外科进一步治疗，CT胸腹盆部增强示：乙状结肠占位，考虑结肠Ca,伴周围多发淋巴结转移。病理提示：腺癌。

考虑到老人不仅高龄，同时患高血压多年，合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入一年余，泌尿道感染等疾病，普外科为其邀请呼吸内科、心内科、麻醉科进行了MDT讨论，心电图提示：窦性心律不齐，24小时动态心电图示：窦性心律，室早，房早。心脏彩超示：左房增大，左室壁心肌增厚，下腔静脉右房入口处强回声团，二尖瓣反流，主动脉瓣轻度钙化。实验室检查示血红蛋白78g/L。会诊意见：患者高龄合并疾病多，心肺功能差，心律失常，ASA4级，麻醉风险极大，麻醉风险高，有心脑血管意外等风险，严重时可发生心跳骤停。

手术，麻醉风险高。不手术，老人肠道内占位已达3/4，即将造成肠道梗阻，疾病进展堪忧。后经集团总院心脏超声造影检查，明确心脏下腔静脉右房入口处强回声团系钙化灶，而非血栓。老人一家坚定的选择手术治疗。

为最大程度的保障术中安全，麻醉科邀请集团麻醉科医疗中心刘仑院长为其实插管全身麻醉，广济医院麻醉科主任卜美林、朱瑾医师配合实时监控患者状态。集团总院普外科医疗中心曹辉主任主刀，经过严格的麻醉管理，老人生命体征平稳，在手术室团队的密切配合下，曹辉主任带领团队为其顺利行腹腔镜辅助下乙状结肠癌根治术。

据了解，像唐奶奶这样因贫血查出消化道肿瘤的老人不在少数，普外科顾冕主任说，结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，多发生于直肠与结肠的交界处，因此经常与直肠癌被统称为结直肠癌。结肠癌会向多个内脏器官、组织侵犯，对患者身体造成较为严重的损伤。结肠癌致死几率较高，如果能够在早期进行科学合理的治疗，可以有效提高患者的生存率。手术治疗后根据个人情况完善后续放射性治疗、化学药物治疗可消灭残余癌细胞，治疗及时甚至有部分结肠癌患者可以痊愈，或延续生存期。

术后，经过预防感染、护胃、补液等治疗，老人很快恢复。谈及此类肿瘤的发病因素，顾冕主任表示，结肠癌病因虽未明确，但例如腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史等均是高危因素。年龄、肥胖、人种、吸烟、精神、心理、社会因素、摄入过多脂肪蛋白质和运动量少、缺乏膳食纤维等均会增加结肠癌发病率。另外化学致癌物、寄生虫等诱因也会导致结肠癌的发生。