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握“主线” 守“底线” 禁“红线”——总院召开2022年第二季度医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会会议

时间：2022-07-25 19:45:44 点击：0次来源：医政部

2022年7月22日下午，在机关五楼会议室召开了2022年第二季度医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会会议，委员会成员如数参加，会议由医政部胡伟部长主持。

会上，医疗质量与安全管理委员会秘书丁虹和病案管理委员会秘书万军军分别围绕2022年第一季度检查存在问题整改情况、第二季度检查存在的主要问题、以及第三季度工作重点，运用大量的正反面图片与数据向委员会进行了展示汇报。并将《437ccm必赢国际总医院病案管理办法》《病案首页质控考核方案（修订）》两个文件草案提交委员会审议。会上要求，各科室对两个文件草案组织科室进行学习并充分讨论，同时将意见建议及时反馈给病案管理委员会秘书进行梳理汇总。

随后，朱胜副主任委员对下一阶段医疗质量与安全管理工作强调了四个方面：一、医疗质量与安全管理工作是贯穿诊疗活动的“主线”，是保证患者安全的“底线”，更是落实医疗质量安全核心制度的“红线”，各科室应将“三线”根植于心，对违反医疗质量安全核心制度“红线”的行为零容忍；二、各科室应关注科室重点病例、重点病种，如疑难、危重患者抢救、危重、不良事件、非计划再次手术、非预期入院、手术、住院日超30天、死亡等病例，科室质控小组要严格审核把关；三、病案首页的规范填写与治愈率、低风险病种死亡率、危重患者抢救成功率及DIP付费等息息相关，各科室应加强病案首页的规范管理与填写；四、全院各科室尤其是手术科室应高度重视等级医院创建工作，将医疗质量与安全工作、病案管理工作与等级医院创建工作相融合，做到日常工作三甲化，三甲工作规范化，要随时做好迎评准备。

最后，詹一朝副主任委员做了六点要求：一、各临床及医技科室应进一步加强医疗质量安全核心制度、医疗技术临床应用管理等相关制度、流程的培训与学习；二、科主任是科室质控的第一责任人，科室质控小组要履职尽责，深入开展质量分析，切实开展各项自查工作，切实解决医疗质量与安全管理、病案管理中存在的问题；三、医政部应针对非预期死亡病例、围手术期死亡病例，召开死亡病例专题讨论分析会，讨论分析诊疗过程有无不足，提出改进措施，并督促相关科室落实；四、病案首页是整个病案最重要内容的浓缩，首页数据是医院管理的基础，是三级医院评审标准第二章医疗服务能力与质量安全监测数据、DIP的付费、重点病种、重点技术等非常重要的原始数据来源。各科室一定要规范病案首页的书写，病案首页及病历的书写要客观、真实、准确、及时、完整及规范，各部分内容要保持统一。五、各科室要将等级医院创建工作落实到日常医疗管理工作中去，各类资料应注重连贯性、一致性、可追踪性及持续性；六、院职能部门要加强科主任的管理，持续追踪各科室存在问题的整改情况，对各环节实行闭环管理，对违反“红线”、“底线”的科室及个人按照奖惩办法进行处罚并进行全院通报。