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加强科学规范管理，促进医院高质量发展——东方总院召开2021年第四季度医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会会议

时间：2022-01-21 17:22:00 点击：0次

2022年1月20日下午，437ccm必赢国际总院在机关五楼会议室分别召开了2021年第四季度医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会会议，委员会成员如数参加，会议由医政部胡伟部长主持。

会上，医疗质量与安全管理委员会秘书丁虹围绕2021年第三季度检查存在问题改进情况、2021年第四季度检查存在的主要问题、2022年委员会主要工作及重点内容做了详细汇报，以问题图片的形式向各位委员详细汇报了2021年第四季度死亡病例管理、危急值管理、急危重患者管理、围手术期患者管理、会诊制度落实、非计划再次手术管理、医疗质量（安全）不良事件管理、住院日超30天患者管理及入院、出院、转科、转院患者管理等存在的主要问题。

胡伟部长宣读提交了《关于调整医疗质量与安全管理委员会成员的通知》、《医疗质量与安全检查考核标准细则-5-加分项目》两项委员会讨论内容。委员们就2022年医疗质量与安全管理委员会成员调整进行了讨论，提出了建设性意见和建议。

会议经讨论和研究通过了《医疗质量与安全检查考核标准细则-5-加分项目》，下一步结合《三级医院评审标准（2020 年版）》《医疗质量管理办法（2016年）》《三级综合医院医疗服务能力指南（2016版）》及各专业建设指南，进一步明确委员会成员及职责。

随后，病案管理委员会秘书万军军对2021年第三季度病历质量整改对策及落实情况、2021年第四季度病历质量督查情况及存在问题、第四季度病案管理工作总结及2022年工作计划等内容做了详细的汇报。

胡伟部长宣读提交了《关于调整病案管理委员会成员的通知》、《关于修订〈437ccm必赢国际总医院医疗文书管理及评价奖惩实施细则〉的通知》、提高诊断符合情况填写正确率三项委员会讨论内容。病案管理委员会成员积极发言，对2022年的工作提出了很好的意见及建议。

随后，朱胜副主任委员结合1月19日全市DIP会议要求及我院存在的问题，对2022年的工作进行了要求，首先，各临床科室绝对禁止分解入院，严格执行ICU转入、转出制度；另外，2021年总院平均住院日、住院费用呈下降趋势，病案首页与DIP及医疗质量息息相关，新的一年，希望各科室医疗行为更加规范，医疗质量进一步提高。

最后，詹一朝副主任委员对医政部本季度的工作进行了充分肯定，同时对各科室下一阶段工作重点进行了具体部署要求。他指出，医疗质量与安全管理工作是医院工作的支柱与核心，病案质量是医疗质量的重中之重，各科室应强化质量意识和安全意识，严格落实各项核心制度，规范医疗文书的书写；各科室会后要对本次委员会汇报的问题进行再学习，针对本科室季度检查存在的问题，认真制定整改措施并切实加以落实；针对核心制度各环节落实不到位及病案管理存在的问题，医政部应继续深入科室进行面对面沟通，动态监控各科室病案质量及医疗质量，各科室应积极配合医政部工作；门诊部、医政部及信息科应完善门诊电子病历的功能，对门诊初诊、复诊、大特病患者分类进行管理，以保障出诊医生的工作效率及工作质量；接下来总院将对各科室进一步加强病历质量考核，充分发挥三级质控的职责，加强科学规范管理，全面提升医疗质量保障医疗安全，促进医院高质量发展。