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综合新闻

“救”心行动，一波三折

时间：2022-01-14 17:32:00 点击：0次

2021年12月4日，年近古稀的徐老太太（化名）突发胸痛，撕裂似的胸痛让她闭目呻吟、几不欲生，家人火速打120送来437ccm必赢国际总院急诊。东方总院心胸外科联盟专家之一、心胸外科副主任随志辉第一时间接诊患者，通过主动脉CTA（主动脉在CT下的血管成像技术）检查，确诊为主动脉A型夹层。随志辉马上率队予以紧急处理，由于处置得当，患者情况趋于稳定……

原来，患者长年罹患高血压，生活上又不太注意，血压控制不良，导致主动脉内膜撕裂使主动脉形成真假腔。“这是一种心胸外科急危重症！死亡率极高，发病后48小时内不手术，死亡率高达50%；之后，每过1小时会增加1%的死亡率；如2周内未手术，死亡率则高达80%至90%……必须迅疾应对！”总院心胸外科主任王鸿告诉记者。

12月5日，在制定周密方案后，南京鼓楼医院心脏大血管外科-东方医院心胸外科联盟专家共同为患者实施了“升主动脉置换术”。手术从当晚5点一直进行到夜里11点半，获得成功，次日，患者顺利拔出气管插管。记者了解到，“升主动脉置换术”被称作心外科手术的“金字塔尖”，手术环节复杂、实施时间长、技术要求高、涉及多学科协作，对医疗团队是个严峻考验！

术后第1日，老太太出现轻微的脑缺氧表现，在麻醉科医师的保驾护航下给予患者头颅CT检查及高压氧治疗，症状得以明显缓解并转入普通病房治疗。

家人们长舒一口气，庆幸老太太化险为夷，医护人员提着的心也稍稍放下了……

“大夫，大夫！我妈不行了，求你们一定要救她……”术后恢复期间，老太太突然出现心慌大汗，面色苍白，并解出大量黑色柏油样便。“这是消化道大出血，失血性休克。在重大手术后会发生多种并发症，别急，挺住，会没事的……”王鸿、随志辉两主任一边安慰患者及家属一边立即组织抢救，在内镜科、放射介入科夜间急诊行胃镜及介入下栓塞止血、重症医学科、输血科共同参与、多学科协作的两天两夜抢救下，患者脱离了危险。

此后，患者饮食、休息均不错，恢复良好，记者采访时已具备出院条件。

据悉，就在2021年12月5日手术救治老太太的当天，总院共计完成了3例心脏大血管手术，分别为先天性心脏病（成人法洛氏四联症）、心肌梗死后室壁瘤切除和主动脉夹层手术。“对患者及时有效的救治，得益于南京鼓楼心胸大血管外科联盟的专家技术下沉、医教研全方位支持的优势，同时体现了集团领导的仁爱、担当和医疗资源的整合能力。重症心脏大血管外科手术需要集合急诊科、彩超室、影像科、手术室、麻醉科、输血科、重症医学科等多学科临床、护理专家和设备力量，真正体现了一家医院对急危重症病人的救治能力。‘关键时刻救人一命’成为我们不懈追求的目标和最大心愿！”王鸿、随志辉两位主任向记者介绍。

记者了解到，去年11月28日，东方总院联合南京鼓楼医院组建了“心胸外科专科联盟”，邀请南京鼓楼医院著名专家应时出诊、本院专家常规门急诊，多学科协作诊疗、手术，搭建知名专家会诊平台，为市民提供了高水平、便利、高效的诊疗服务。每周，南京鼓楼医院心脏彩超室专家都前来为心脏疾病患者进行检查，并将需要手术治疗的患者资料通过鼓楼医院和东方总院的网络会议，时时讨论病例，确定手术方案，有力保障了手术的成功，受到患者群体的广泛好评。