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新技术新项目

拨开“烟雾”见月明，东方神外建奇功

时间：2021-09-24 08:30:00 点击：0次

十五的月亮十六圆，东方医院集团神经外科医疗中心首次开展2例“烟雾病”颅内外血管搭桥手术，取得圆满成功，患者分别于中秋节前后治愈出院。此类手术的开展，填补了集团烟雾病外科手术血管搭桥的空白，为淮南市“烟雾病”患者带来福音，令其在家门口就能享受高尖端治疗服务，解决疾病的困扰。

记者了解到，医生口中的“烟雾病”，就是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称“烟雾病”。其主要临床表现为短暂性脑缺血发作型、脑梗型、癫痫型、出血型，有的患者因反复脑梗塞、脑出血导致神经功能障碍，如偏瘫、失语等，严重影响了患者的生活质量，甚至危及生命安全。

患者潘某因“烟雾病(双侧)”导致2次脑梗塞，遗留右侧肢体轻度偏瘫，后来在家人推荐下去南京某医院行搭桥手术，机缘巧合下认识同在南京某医院神经外科进修的东方总院神经外科主任吴全，外地就医碰到老乡，倍感亲切，了解到吴全主任在这里主要进修脑血管介入及脑血管疾病后，便互相留下联系方式，方便以后咨询。

无独有偶。患者卞某因“烟雾病(双侧)”导致2次脑出血，未遗留明显功能障碍，但反复出血，就像是一个定时炸弹一样埋藏在心里，在东方总院神经内科行DSA检查，明确诊断为烟雾病，请神经外科会诊，恰巧碰到刚从南京鼓楼医院进修结束的吴全主任，吴全与患者家属沟通，告诉他们什么是“烟雾病”，“烟雾病”有哪些临床表现，需要做什么检查可以明确诊断，确诊后有什么好的治疗方法，目前省内外对这类疾病治疗的水平怎么样，均详细的告知患者家属，家属也在外面打听过这种疾病的治疗，一般都要去南京、上海、北京这样的大城市，外地就医实在太不容易，听到吴主任这么详细的介绍，就迫切的咨询能不能在东方总院手术。吴全主任告诉家属，通过在南京的学习，东方总院从技术层面上没有问题，主要是术前准备要充分，术后要预防管理好并发症，“只要你们家属放心，有承担手术风险的决心，我们就尽最大的努力，为患者解决病痛，还患者一个健康的身体。”

紧接着，吴全主任将这两个病例汇报给神经外科医疗中心张德辉院长及总院行政主任吴鹏，张德辉院长及吴鹏主任充分评估后，决定开展烟雾病的血管搭桥手术，作为新技术项目上报集团，集团领导十分重视，调动集团资源，确保新技术项目顺利开展，由集团神经外科中心院长张德辉主任挂帅，保证患者治疗安全。

中秋前的一周，神经外科分别联系了卞某、潘某，告诉他们可以来总院做“烟雾病”的搭桥手术，患者家属欣喜之情溢于言表，既能在家门口解决以往需奔波到大城市看病的困扰，又能节省大量的费用，怎么能不高兴呢！

患者入院后，在保证治疗安全的前提下，积极完善术前检查，充分做好各种应急预案，科室内反复学习和领会围手术期的管理工作，入院第二天便安排手术，术后一周治愈出院，患者家属很惊讶、佩服东方医疗速度。

患者潘某家属说，“上一次在南京做一侧搭桥，住院困难，住院时间长、花费高，现在在家门口就能享受到高尖端的医疗服务，以前真的不敢想，现在老公手术很顺利，恢复得很好，生活就像在绝望中拨开了烟雾，重新见到了月明，能在中秋节的前一天出院，回家与家人共度中秋佳节，真的很感谢神经外科的医护人员……”

采访中张德辉院长介绍，烟雾病在淮河流域属高发区，国家组织过流行病学调查，调查结果原因不明确，考虑是否与淮河流域多发钩端螺旋体感染有关，但没有直接证据，该病是世界难题，欧美早年开始颞肌贴敷手术取得了一点经验，但是效果差强人意，后来逐步引入颅内外动脉搭桥，疗效显著提高，但是不良并发征达30％以上，近年来随着经验不断积累，血管吻合技术的提高，术中麻醉各项指标管控，术后管理水平的进步，使得该项技术逐渐成熟，不良反应逐步下降，但是仍有少数人会发生术后严重并发征。张主任介绍，曾有一件事让他记忆犹新，二十年前有一位24岁脑出血患者在总院治疗并确诊为烟雾病，该病人是淮南市某位领导的独子，后转到外地某大医院，结果发生了术后严重并发症导致死亡，这件事情给他心里留下了不可磨灭的印象，明白了该手术的巨大风险。但是该病如果不手术、听之任之，最终的结局非死即残，手术是唯一的希望。凭借东方医院集团总院20年的显微外科功底、早年上海华山医院动物试验室血管吻合技术操作训练的基础、不断提高的应急处理能力、强大的团队合作精神，神经外科本着一切为淮南人民服务的理念、一切为了方便病人的初心，决定留下这两个病人，虽然会顶着巨大的风险，但大家义无反顾。最终，“烟雾病”颅内外血管搭桥手术在总院顺利开展，治疗结果满意，固然治疗过程中也碰到了一些困难，但有惊无险，神经外科医疗中心团队，不畏艰险，战胜挑战，给患者和集团递交了一份满意的答卷。“我们通过开展这2例手术，积累了很多宝贵的经验，为以后治疗该种类型的疾病提供更多优化的治疗方案，切实做到‘一切为了患者，为了患者的一切’而努力，这也算是我们神经外科医疗中心团队经过不懈的付出，守得云开见月明，为淮南的‘烟雾病’患者送去的一份节日礼物。”