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总院内镜中心完成两例高难度手术

时间：2019-08-14 15:47:00 点击：0次

近日，上海复旦大学附属中山医院内镜中心主任钟芸诗教授千里迢迢来到东方总院，帮助腔镜内镜中心顺利完成两例高难度ESD手术。时值周末，东方总院腔镜内镜中心的医护人员在江永强总经理和吴凯主任的带领下，放弃周末休息的时间，忘我工作，历时近5小时成功完成手术，从而使两位患者避免了开放性手术，就解除了疾病的困扰。

直肠癌高级瘤样变ESD低位保肛

患者李先生于3月初在东方总院内镜中心通过肠镜检查时发现直肠侧向发育性肿瘤（LST），李先生的肿瘤位置比较特殊，在直肠肛门口齿状线的位置，也就是肛门口，且病灶范围比较广，几近占直肠环周的三分之二，纵向从肛门齿状线向上近10cm。直肠病理检查提示为管状绒毛腺瘤伴低级别上皮内瘤变，结肠侧向发育性肿瘤就是极易发生癌变，且病理检查也表明局部已经有癌变的征兆了，因此要通过内镜或者外科手术切除病变。

如果使用传统的外科手术，肛门必然无法保住，只能后期在腹部做一个造瘘口——人工肛门，这样会给李先生的生活会带来很多不便。吴凯主任将患者病情及治疗方案告知患者家属。患者及家属首先选择内镜下微创治疗，即内镜下黏膜剥离术（ESD）；待大体标本病理结果，再决定是否行外科手术治疗。

十二指肠乳头高级瘤样变ESD

另一位患者王先生在今年年初出现阵发性腹痛，自以为是胃病，前来总院内镜中心做胃镜检查，不料却在胃镜检查中，发现王先生十二指肠乳头异常增大，表面呈分叶状，呈息肉样改变，表面粘膜腺管不规整。王先生的病理检查结果，提示为腺瘤。虽然初步诊断为良性病变，但病理活检取出的组织很小，无法断定整个病灶性质。同时病灶位置处于乳头，即十二指肠降段，如果首先进行外科IV类手术，创伤大，术后恢复慢，费用高等不利因素。因此，吴凯主任及时向江永强院长汇报了上述患者的病情，并请外科及消化科诸位主任会诊后，并与患者家属充分沟通后，患者及其家属最终选择了内镜下微创治疗。

据江永强总经理介绍说，结肠侧向发育性肿瘤（LST），尤其大于2.0cm的病变，目前首选内镜下微创治疗，即内镜下粘膜剥离术（ESD），对于像李先生直肠肛门部的病变，如果行外科手术，肛门必须切除，而行内镜微创治疗，对于保留肛门还有一线希望；十二指肠降段的乳头，为胆管和胰管在十二指肠的共同开口处；此处的病变，尤其是早期病变，一般不会明显症状，即使通过做磁共振、CT检查，也很难发现，临床出现黄疸及纳差等不适症状多因为肿瘤的生长，导致胰管胆管堵塞，由此导致相关症状的出现。大多已是肿瘤中晚期。

在江永强总经理的统一安排下，内镜中心、外科及消化科与患者和家属充分沟通后，准备行内镜下微创治疗。但由于手术难度高，目前，本省内没有一家医院可以非常有把握的使用微创的方法切除这种病灶。为确保手术的质量及疗效，经过江永强总经理反复多次的联系后，邀请到上海中山医院国内顶级内镜专家——钟芸诗教授来为两位特殊病例实施内镜下微创手术。钟芸诗教授于百忙中抽空前来，顺利将整块病灶完整剥离，术后3天，便可开放饮食，1个月左右便可恢复各项功能。

吴凯主任告诉笔者，钟教授内镜下完整的剥离直肠病变，大小约10.0x12.0cm，实属不易。同时，钟教授娴熟地利用十二指肠镜切除乳头病变手术中，在切除肿瘤的同时，还保留了胰管胆管的功能，手术操作一气呵成，堪称经典，不愧为内镜领域的翘楚。

这两例手术在省内、甚至国内都是技术难度十分高的，437ccm必赢国际本着以患者为中心，使患者最大受益的宗旨，邀请上海的专家前来进行手术，以确保患者可以接受最好的治疗。钟芸诗教授也曾多次莅临东方总院进行学术交流，并为疑难、重症患者实施多例微创手术，并取得良好效果。淮南东方总院的内镜微创技术处于市内先进水平，钟芸诗教授的莅临指导及手术，更加规范和提高了总院内镜微创治疗的技术，为淮南市及周边的患者带来了福音。

东方集团腔镜内镜中心值得你们信赖。

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